Gestion de la douleur

Commentaire éditorial: Fosfomycine: le statut actuel de la drogue

fosfomycine En outre, les auteurs ont utilisé un schéma thérapeutique prolongé de fosfomycine, alors que des schémas antibiotiques de – semaines pour les aigus et – pour la prostatite chronique sont habituellement recommandés [des schémas thérapeutiques suppressifs prolongés sont également envisagés] . traitement des patients atteints de prostatite avec une combinaison de fosfomycine par voie orale et d’autres antibiotiques ont récemment été publiés MDR Enterobacteriaceae, y compris les souches productrices de BLSE, causant des infections urinaires et génitales sont devenues une réalité qui exige des solutions En pratique clinique, les médecins voient souvent des carbapénèmes en dernier recours pour traiter de telles infections Cependant, la nécessité de traiter les patients avec des antibiotiques oraux sur une base ambulatoire fait de la fosfomycine orale une considération évidente. La confirmation microbiologique de la sensibilité du pathogène à la fosfomycine est un prérequis pour ce type de traitement. est inférieur à celui de la plupart des options de traitement par voie intraveineuse s pour MDR Enterobacteriaceae En outre, la charge écologique globale en termes de résistance antimicrobienne est probablement moindre avec l’utilisation de la fosfomycine par voie orale, au moins par rapport aux carbapénèmesFosfomycine est également disponible comme agent intraveineux fosfomycine disodique pour le traitement des infections de divers organes La pénétration tissulaire de cette petite molécule hydrophile avec une liaison protéique sérique presque négligeable a été prouvée pour divers tissus par des techniques de microdialyse Spécifiquement, la pénétration tissulaire dans les tissus mous, les os, le système nerveux central, les poumons et les valves cardiaques est bonne. Le dosage de la fosfomycine par voie intraveineuse se situe dans la gamme des doses divisées, à condition que la clairance rénale soit normale. En conjonction avec des considérations posologiques, un mécanisme dépendant du temps semble plus plausible qu’un mécanisme dépendant de la concentration. pour la fosfomycine Une prudence particulière est recommandée lorsque les doses & gt; g L’administration de patients atteints de MDR Klebsiella pneumoniae avec de la fosfomycine par voie intraveineuse est encourageante et a été vérifiée par d’autres Les études actuelles tentent de déterminer si la fosfomycine intraveineuse est administrée par voie intraveineuse. peut être utilisé à la place du méropénem chez les patients atteints de bactériémie due aux E. coli productrices de BLSE A l’ère de la multirésistance aux médicaments, un rôle potentiel de la forme parentérale du médicament est recherché contre d’autres pathogènes bactériens connus pour leur résistance aux entérobactéries. Cependant, des études in vitro montrent que la fosfomycine seule est inactive contre les souches cliniques contemporaines d’Acinetobacter baumannii. Le rôle de la fosfomycine par voie parentérale, associé à la daptomycine, est également présentement présent chez la souche de la famille des Pseudomonas aeruginosa. exploré dans methicillin-res Les infections à Staphylococcus aureus istant L’utilisation de la fosfomycine n’est pas immunisée contre l’émergence d’une résistance à celle-ci La fosfomycine intraveineuse est actuellement administrée en association avec d’autres antibiotiques par la plupart des cliniciens, au moins pour les infections à Gram négatif MDR. Le développement rapide de la résistance à la fosfomycine n’a pas été essentiellement confirmé pendant les nombreuses années d’utilisation de la fosfomycine par voie orale, bien que limité . Les niveaux de fosfomycine atteints dans les voies urinaires et génitales sont généralement considérablement plus élevés que les concentrations inhibitrices minimales. Cependant, nous avons observé un développement de la résistance à la réintroduction d’une autre classe de «vieux» antibiotiques, les polymyxines, et on peut donc s’attendre à ce que la résistance à la fosfomycine augmente avec son utilisation ultérieure . des résultats encourageants ont été rapportés concernant un prophylaxie régime oral ylacique de fosfomycine avant la biopsie transrectale échoguidée de la prostate et d’autres régimes pour les interventions endourologiques , une attention particulière doit être accordée à l’utilisation potentielle de la fosfomycine comme agent prophylactique avant la biopsie transrectale de la prostate. d’études contrôlées randomisées, le traitement par fosfomycine par voie orale, lorsque le patient est afébrile pendant des heures à l’hôpital ou après un traitement parentéral ambulatoire, est stable sur le plan hémodynamique et la bactériémie concomitante est exclue. La bactériémie concomitante empêche l’administration orale de fosfomycine. En attendant des données cliniques plus solides, les prestataires de soins de santé devraient envisager l’utilisation de la fosfomycine dans le traitement de la prostatite sur une base individualisée selon le système national de traitement de la prostatite. lignes directrices du traitement nt d’infections et de données locales de résistance

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel M E F a participé à des conseils consultatifs pour Achaogen, AstraZeneca, Infectopharm et Pfizer; a reçu des honoraires de conférence d’Astellas, d’AstraZeneca, de Merck et de Novartis; Angelini, Astellas et Rokitan P I R ne signale aucun conflit potentiel Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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