Optométrie

Évaluation des lignes directrices

les pratiques qui sont basées sur des directives visant à sélectionner le médicament le plus efficace pouvant être administré pendant la période la plus courte avec le moins de coûts et d’effets indésirables associés et la moindre probabilité de sélection pour la résistance aux antimicrobiens ont été publiées par l’Infectious Diseases Society d’Amérique et d’autres organisations pour améliorer l’utilisation des antimicrobiens et réduire l’émergence de pharmacorésistance et de coût. Un tel ensemble de lignes directrices a été élaboré et publié par l’Infectious Diseases Society of America pour le traitement antimicrobien des infections urinaires aiguës non compliquées étonnamment, antimicrobien Par exemple, Berg a présenté une vignette type aux médecins de famille de l’État de Washington et a reçu différentes stratégies de gestion recommandées. Ainsi, la nécessité d’un ensemble de lignes directrices était évidente. ensemble particulier L’Infectious Diseases Society of America a récemment publié de nombreuses études, car il existe de nombreux essais de traitement contrôlés comparant les médicaments, la durée du traitement, le coût et la sécurité de cette indication. Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Taur et Smith publient une analyse visant à évaluer la fréquence du traitement recommandé par les lignes directrices – à savoir l’utilisation de triméthoprime-sulfaméthoxazole TMP-SMX -. Pour ce faire, ils ont utilisé des données du National Ambulatory Medical L’objectif principal des auteurs était « d’évaluer si la sélection antibactérienne était influencée par les directives de l’IDSA » [, p] Cependant, cette question n’a pas pu être évaluée directement sur la base d’un fournisseur individuel, parce que la présence ou l’absence d’exposition réelle d’un fournisseur donné aux lignes directrices n’était pas connue. De même, si l’utilisation du schéma thérapeutique Dans un cas donné, les directives n’ont pas pu être évaluées, car les détails concernant l’organisme infectant et son profil de résistance aux antimicrobiens n’étaient pas connus. Ainsi, une fluoroquinolone aurait pu être la «bonne drogue», comme le recommandaient les personne présentant des facteurs de risque ou des preuves d’une souche résistante au TMP-SMXLes données présentées par Taur et Smith sont une analyse écologique du nombre d’ordonnances de TMP-SMX, de ciprofloxacine et de nitrofurantoïne chaque année pendant des années avant et après le publication des lignes directrices Les cas étaient présumés être des cystites non compliquées selon les codes CIM-CM de la Classification internationale des maladies, neuvième révision, ainsi que l’exclusion des cas associés à des facteurs compliquant la grossesse, le diabète sucré, les antécédents de récurrence. infection des voies urinaires, présence d’un cathéter à demeure à long terme, âge des patients ⩾ ans et sexe masculin La plupart de ces cas étaient probab L’analyse a montré que TMP-SMX, le médicament de choix recommandé pour les cas de cystite non compliquée, n’était pas l’agent préféré des professionnels de la santé. En revanche, la ciprofloxacine, qui n’était pas recommandée pour un traitement empirique dans la plupart des cas, a été utilisée plus souvent après la publication des directives. Une explication de ce résultat pourrait être l’augmentation de la prévalence. des souches d’Escherichia coli résistantes au TMP-SMX chez les patients traités pour une cystite non compliquée, en particulier dans les régions ouest et sud-ouest des États-Unis Dans ces circonstances, l’utilisation de fluoroquinolones devrait augmenter n’a révélé aucune différence géographique dans l’utilisation de TMP-SMX, ce qui aurait pu être attendu si La résistance aux TMP-SMX était le principal facteur sous-jacent Le fait que les fournisseurs de soins de santé dans les cliniques hospitalières étaient considérablement plus susceptibles d’utiliser le TMP-SMX que les fournisseurs de soins de santé dans les cabinets privés. groupes de fournisseurs de soins de santé L’étude de Taur et Smith est un effort important pour évaluer si nos lignes directrices ont vraiment l’impact que nous aimerions avoir. Les résultats suggèrent que, une fois les lignes directrices publiées, plus d’efforts et de traduire leurs recommandations en pratique Nous devons également évaluer dans quelle mesure les directives influent sur la pratique des soins de santé L’utilisation de bases de données volumineuses pour évaluer l’efficacité de nos efforts à cet égard est une excellente idée et serait encore plus efficace si elle est réalisée pour l’évaluation de l’adhésion aux lignes directrices au niveau du patient individuel ou physique rencontre ian

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels WES: no conflicts

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