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La pression monte pour réduire les dépenses américaines en soins de santé

La croissance des dépenses de santé déterminera la future politique économique des États-Unis gouvernement, un conseiller financier du gouvernement a prédit.Spending sur les soins de santé est en hausse aux États-Unis: le coût actuel de 16% du produit intérieur brut devrait atteindre 20% d’ici 2016.“ Afin d’éviter une explosion de la dette publique, vous devez réduire les dépenses d’un tiers ou augmenter vos revenus d’un tiers, ou d’une combinaison de ces deux éléments, ” Peter Orszag a déclaré lors d’un briefing à Capitol Hill cette semaine. Dr Orszag est le directeur du Congressional Budget Office, qui fournit une analyse des programmes existants et de la législation proposée pour le Congrès. Il serait possible d’économiser 1500 milliards de dollars au cours des 10 prochaines années en mettant en œuvre une série de changements, a déclaré Cathy Schoen, coauteur d’un rapport sur la réforme des soins de santé de l’organisme de bienfaisance du Fonds du Commonwealth . Le rapport, publié en décembre, proposait 15 recommandations politiques pour économiser de l’argent. Les suggestions incluaient la création d’un centre d’efficacité médicale et de prise de décision en matière de soins de santé; introduire l’épisode des paiements de soins et les prix négociés des médicaments sur ordonnance; et limiter les exonérations fiscales fédérales pour les cotisations. Mais il est important de commencer tôt pour que ces avantages s’accumulent, a-t-elle dit. “ Il n’y a pas de solution miracle — aucune approche ne nous permet d’y arriver seule, ” a déclaré Mme Schoen. Le changement doit provenir de la collaboration et de l’intégration, et non pas simplement traiter avec des éléments distincts du système de santé américain, tels que les assureurs privés ou le programme d’assurance maladie Medicare pour les personnes âgées. “ Il y a d’énormes enjeux humains et économiques si nous ne nous réunissons pas et commençons à agir maintenant, ” Katherine Baicker, économiste à l’Université Harvard, a déclaré que la hausse des coûts est le principal facteur de réforme politique, mais que l’objectif de la réforme devrait être plus large que la simple maîtrise des coûts: elle devrait chercher à accroître la valeur des dépenses de santé. Et cela peut parfois entraîner plus de dépenses. M. Baicker a noté les avantages de la concurrence sur les marchés privés grippe. “ Lorsqu’il y a plus de concurrence entre les assureurs, ” elle a dit, “ qui réduit la prime payée par tout le monde sur le marché, pas seulement ceux avec les entreprises en particulier. ” Un effet similaire est observé avec la conformité aux meilleures pratiques lorsqu’il y a concurrence entre les fournisseurs hospitaliers: la qualité des soins s’améliore. Le Dr Baicker a déclaré que le manque d’informations sur l’efficacité et les coûts inhibe la prise de décision rationnelle dans les soins de santé par les politiciens, les entreprises, les patients et les praticiens. Elle a utilisé un exemple d’une visite à son propre médecin. Il a suggéré qu’une radiographie de son coude douloureux pourrait améliorer le diagnostic de sa maladie. “ Quand j’ai demandé combien cela coûterait, il m’a regardé comme si je l’avais accusé de malversation, ” elle a dit, et il ne pouvait pas répondre à la question. Elle a finalement obtenu l’information de son assureur à une date beaucoup plus tardive. “ J’étais un consommateur actif et agressif, et il était encore presque impossible d’obtenir l’information dont j’avais besoin, ” elle a dit.Dr Orszag a dit, “ Nous n’avons pas de système en place pour que les gens fassent les bons choix. ” Les incitations doivent changer pour influencer le comportement et pas seulement la prestation des soins de santé. Cela signifie passer du paiement des services, qui récompense la consommation, au paiement des résultats, ce qui équilibre les coûts et les avantages. Au niveau individuel, cela peut être aussi simple qu’un patient d’âge moyen qui met des fruits sur la même étagère de réfrigérateur que la bière, pour obtenir de meilleures habitudes alimentaires, ou un médecin qui ne recommande pas simplement une vaccination mais qui lui donne le temps et la place. Trois participants à la réunion ont convenu que la technologie de l’information est la pierre angulaire du changement, car elle permet de mesurer les résultats et d’améliorer la qualité dans un secteur où les deux ont été inégaux. C’est également la composante la plus susceptible d’être rapidement mise en œuvre, car elle est neutre d’un point de vue idéologique et utile à toute forme de changement systémique.

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