Hématologie-oncologie

MPOC et le concept de contrôle

Un article récent suggère que la comparaison de deux ou plusieurs observations des symptômes de MPOC d’un patient au fil du temps peut aider les cliniciens à comprendre pourquoi les patients perdent le contrôle de la maladie.

Plusieurs organisations soucieuses d’améliorer les résultats des patients atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ont proposé un concept de phénotype qui classe les patients en sous-groupes. Un phénotype est «un seul ou une combinaison d’attributs de la maladie qui décrivent les différences entre les individus atteints de BPCO en rapport avec des résultats cliniquement significatifs.» Théoriquement, le phénotype du patient dirigerait les soins et généraliserait également le pronostic. Une lettre à l’éditeur publiée en ligne avant l’impression le 25 Juillet 2014, dans le European Respiratory Journal suggère que l’utilisation d’un nouveau concept – le concept de contrôle de la MPOC & mdash, est une meilleure approche.

Considérez 2 patients du même âge qui ont des constellations de symptômes identiques et des niveaux d’obstruction des voies respiratoires. Les deux ont eu 2 exacerbations dans l’année en cours. Les auteurs suggèrent que bien que phénotypiquement, ces patients se ressemblent, ils peuvent être très différents. On peut avoir expérimenté 6 exacerbations au cours de l’année précédente, donc la diminution à 2 exacerbations représente une amélioration. L’autre peut avoir été exempt d’exacerbation l’année précédente; son état représente une perte de contrôle.

Cet article aide les cliniciens des soins de santé à comprendre les théories actuelles sur la MPOC et à organiser leurs réflexions sur la façon dont les soins de santé catégorisent et traitent les patients. Il redéfinit le contrôle et redirige l’attention sur les raisons pour lesquelles les patients perdent le contrôle. Les auteurs suggèrent que le contrôle a 2 éléments:

L’impact, qui se réfère à la situation clinique actuelle, est une évaluation représentée par la question, & quot; Comment allez-vous aujourd’hui? & Quot; & rsquo; L’impact est statique.

La stabilité, qui est une mesure dynamique, est une comparaison par les cliniciens d’au moins deux observations au fil du temps. Il est représenté par la question, & lsquo; Comment êtes-vous comparé à la dernière visite?

Ensemble, l’impact et la stabilité créent & ldquo; contrôle de la BPCO. & Rsquo;

Les patients perdent le contrôle de leur MPOC pour de nombreuses raisons, dont certaines présentent un grand intérêt pour les pharmaciens. Par exemple, ils peuvent continuer ou recommencer à fumer, avoir une mauvaise technique d’inhalation ou se conformer mal à leurs plans de traitement. Lorsqu’aucune cause ne peut être identifiée ou corrigée, les médicaments d’entretien peuvent devoir être ajustés. L’oxygénothérapie à long terme peut également être nécessaire.

Les auteurs suggèrent que leur approche de contrôle de la MPOC est plus simple que les méthodes proposées par d’autres, et peut permettre une meilleure individualisation de la thérapie. Ils indiquent que la classification phénotypique a sa place, surtout lors de la visite initiale, mais que lors des visites ultérieures, l’évaluation du contrôle peut encadrer les progrès du patient. Peu importe si les lecteurs sont d’accord ou non avec ces auteurs, l’article stimule la pensée.

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