Gestion de la douleur

Prise en charge des ulcères veineux de la jambe

Les ulcères de jambe sont un problème important pour les patients et les services de santé.1-3 La plupart des ulcères sont associés à une maladie veineuse, mais d’autres causes obésité, traumatisme, maladie artérielle, vascularite, diabète et néoplasie (encadré 1). Au Royaume-Uni, on estime que l’ulcération veineuse à elle seule coûte au NHS 400 millions de dollars (720 millions et 600 millions d’euros) par an1. Une grande partie de ce coût est imputable aux services de soins infirmiers communautaires; Les infirmières de district consacrent jusqu’à la moitié de leur temps à soigner des patients souffrant d’ulcères1,4. La plupart des ulcères veineux de la jambe peuvent être guéris si les patients sont admis à l’hôpital pour une élévation continue de la jambe. La pénurie de lits d’hôpitaux, le coût élevé des soins hospitaliers et le besoin de maintenir l’indépendance de cette population âgée de patients signifient que cette approche autrefois populaire est maintenant rarement pratique.2 De plus, les ulcères reviennent souvent lorsque le patient rentre chez lui et reprend un mode de vie. La plupart de la journée est passée avec les jambes dans la dépendance. w1 Les systèmes de soins ambulatoires qui maintiennent la mobilité et évitent les complications de l’alitement sont plus rentables et appropriés. Les soins ambulatoires et communautaires maintiennent également l’indépendance et la qualité de vie. La prise en charge des patients souffrant d’ulcères de jambe s’est améliorée au cours des deux dernières décennies, à mesure que des approches fondées sur la recherche ont été adoptées ménopause. Les cliniques communautaires utilisant des bandages compressifs ont considérablement amélioré les taux de guérison et réduit les coûts, mais une supervision étroite par des infirmiers spécialisés en ulcère de jambe est essentielle pour maintenir les normes.1,2,5 Nous avons examiné les preuves de cette approche et des nouveaux traitements pourrait nuire aux ulcères de la jambe dans le futur.

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