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Tests de diagnostic 4: rapports de vraisemblance

Les propriétés d’un test de diagnostic ou de dépistage sont souvent n décrit en utilisant la sensibilité et la spécificité ou des valeurs prédictives, comme décrit dans les Notes précédentes.1,2 Les rapports de vraisemblance sont des statistiques alternatives pour résumer la précision diagnostique, qui ont plusieurs propriétés particulièrement puissantes qui les rendent plus utiles cliniquement que d’autres statistiques. Propre rapport de vraisemblance, qui résume combien de fois plus (ou moins) les patients atteints de la maladie doivent avoir ce résultat particulier que les patients sans la maladie. Plus formellement, c’est le rapport entre la probabilité du résultat du test spécifique chez les personnes qui ont la maladie et la probabilité chez les personnes qui n’en ont pas.Un ratio de vraisemblance supérieur à 1 indique que le résultat du test est associé à la présence de la maladie , alors qu’un rapport de vraisemblance inférieur à 1 indique que le résultat du test est associé à l’absence de maladie. Les autres rapports de vraisemblance sont de 1 plus forte est la preuve de la présence ou de l’absence de la maladie. Les rapports de vraisemblance supérieurs à 10 et inférieurs à 0,1 sont considérés comme fournissant des preuves solides permettant d’exclure ou d’exclure des diagnostics dans la plupart des cas.4 Lorsque les résultats sont positifs ou négatifs, les deux rapports de vraisemblance sont appelés le rapport de vraisemblance positif et négatif rapport.Le tableau montre les résultats d’une étude sur la valeur d’antécédents de tabagisme dans le diagnostic de la maladie obstructive des voies respiratoires5. L’historique du tabagisme a été classé en quatre groupes selon les années de consommation (paquets par jour et années fumées). Le rapport de vraisemblance pour chaque catégorie est calculé en divisant le pourcentage de patients atteints d’une maladie obstructive des voies respiratoires dans cette catégorie par le pourcentage sans la maladie dans cette catégorie. Par exemple, parmi les patients atteints de la maladie, 28% avaient 40 ans et plus de paquets de cigarettes contre seulement 1,4% des patients sans la maladie. Le rapport de vraisemblance est donc de 28,4 / 1,4 = 20,3. Un antécédent de tabagisme de plus de 40 ans est fortement prédictif d’un diagnostic de maladie obstructive des voies respiratoires puisque le rapport de vraisemblance est nettement supérieur à 10. Bien que ne fumant pas ou ne fumant pas moins de 20 paquets Tableau 1 Les rapports de vraisemblance sont des ratios de probabilités, et peuvent être traités de la même manière que les ratios de risque aux fins du calcul des intervalles de confiance6Calcul des probabilités post-test en utilisant les rapports de vraisemblance Probabilité -retest = p1 = 0.1prestest odds = p1 / (1-p1) = 0.1 / 0.9 = 0.11 cotes post-test = cotes pré-test × probabilité probabilités ratiopost-test = o2 = 0.11 × 20.43 = 2.27 Probabilité test-test = o2 / (1+ o2) = 2,27 / 3,37 = 0,69

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