Gestion de la douleur

Un cas d’efflorescence de verrues cutanées en tant que manifestation du syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire chez un patient infecté par le VIH

A l’éditeur-HAART peut provoquer la reconstitution immunitaire syndrome inflammatoire IRIS, en particulier chez les patients infectés par le VIH Nous présentons, à notre connaissance, le premier cas d’IRIS due à l’infection par le papillomavirus humain cutané HPV dans un an, séropositif Les verrues cutanées doivent être reconnues comme une cause possible d’IRIS cutanée chez les patients infectés par le VIHLa plupart des cas d’IRIS ont été associés à des agents infectieux, tels que les mycobactéries, le cytomégalovirus, les espèces de Cryptococcus, l’hépatite virale , herpèsvirus, verrues génitales et, plus récemment, leishmaniose cutanée , ainsi que des maladies non infectieuses, telles que thyroïdite auto-immune, sarcosose et maladie de Castleman lire. Nous présentons un cas d’IRIS dû à une infection cutanée HPV traitée avec succès par voie topique. Un homme blanc séropositif au cidofovir, un homme séropositif, a présenté en février un antécédent récent de nodules kératosiques douloureux disséminés Six semaines plus tôt, plusieurs schémas thérapeutiques antirétroviraux ayant échoué, un nouveau schéma thérapeutique comprenant le lopinavir, le ritonavir, l’abacavir, la zidovudine et la lamivudine a été initié, permettant un bon contrôle virologique. La cellule CD du patient le nombre a augmenté de cellules / mm à cellules / mm au cours des semaines, et sa charge virale a diminué de, copies / mL à & lt; t; Les cultures cutanées et PCR pour les mycobactéries, le virus varicelle-zona et le virus de l’herpès simplex ont eu des résultats négatifs. Le patient a été traité avec une application topique occlusive de cidofovir% deux fois par jour Lésions améliorées de façon spectaculaire en quelques jours Les applications de cidofovir topique ont été réduites à une fois par jour puis alternées sur plusieurs mois, et les lésions résiduelles ont été traitées au laser CO, entraînant une rémission clinique complète. avait eu lieu, la charge virale du patient était indétectable, et son nombre de cellules CD était de cellules / mm

Figure Vue largeTélécharger la diapositivePlusieurs verrues sur le visage d’un homme séropositifFigure Vue étendueTélécharger la diapositiveVerges multiples sur le visage d’un homme séropositifNous croyons que le cas de notre patient illustre la progression clinique rapide de l’infection cutanée HPV liée à une bonne réponse immunologique aux antirétroviraux IRIS caractérise les réactions inflammatoires liées à une réponse immunitaire excessive aux infections subcliniques chez les patients infectés par le VIH et fortement immunodéprimés qui répondent au traitement HAART Ce syndrome a été associé à des agents infectieux tels que mycobactéries, cytomégalovirus, herpèsvirus, hépatite virale et agents non infectieux. thyroïdite auto-immune, lupus érythémateux disséminé et maladie de Castleman avec des verrues cutanées récalcitrantes non associées à IRIS et complètement disparues après l’introduction de HAART Bien que la multithérapie ait permis de réduire l’incidence des maladies opportunistes Cependant, un cas d’IRIS avec Buschke-Loewenstein anal a été décrit chez un patient infecté par le VIH qui présentait des verrues anales avant l’initiation de HAART, et qui a développé un très long périoste. -anal masse, malgré une augmentation du nombre de cellules CD de cellules / mm à cellules / mm et une charge virale indétectable Un autre cas d’IRIS impliquant la disparition des verrues cutanées a été décrit chez un patient présentant une hypogammaglobulinémie variable commune après restauration de la cellule. L’immunité médiée Dans ce cas, nous suggérons que les lésions cliniques pourraient être expliquées par l’infiltrat dermique inflammatoire jouant un rôle dans l’induction de la prolifération des kératinocytes infectés par le VPH L’administration de cidofovir topique mérite d’être envisagée dans cette situation

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

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